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安徽省妇幼健康水平大幅度提高

        妇女儿童健康是全民健康的基石。90年代初,全省孕产妇死亡率高达99.98/10万,婴儿死亡率高达47.84‰。多年来,安徽省委、省政府高度重视妇女儿童健康工作,特别是十八大以来,按照国家统一部署,在全力保障母婴安全基础上,加强政策和服务资源整合,积极推进妇幼健康全程服务,加强儿童早期发展,出生缺陷综合防治,推动妇幼健康事业进入新时代。2018年我省孕产妇死亡率已经下降到10.98/10万,婴儿死亡率下降到3.37‰,均低于全国的平均水平(18.3/10万和6.1‰)。

        一、妇幼健康水平显著提高
        (一)孕产妇死亡率稳步下降                              

        2000年安徽省孕产妇死亡率为48.39/10万,到2018年下降至10.98/10万,较2000年下降77.3%;乡差距逐渐缩小,2018年城市和农村孕产妇死亡率为9.84/10万和11.57/10万,与2003年相比分别下降了76.54 %和78.84 %。2003年城市与农村孕产妇死亡率之比为1:1.30,2018年降至1:1.18。

        (二)儿童死亡率明显下降
  新生儿死亡率:2003年我省新生儿死亡率为24.05‰,2018年下降至2.26‰,较2003年下降了90.6%;乡差距明显缩小,2018年,城市和农村新生儿死亡率分别为2.07‰和2.27‰,与2003年相比分别下降了75.15%和92.23%。2003年城市与农村孕产妇死亡率之比为1:3.50,2018年降至1:1.10。

        婴儿死亡率:2006年我省婴儿死亡率为15.78 ‰,2018年下降至3.37 ‰,较2006年下降了78.64 %;乡差距明显缩小,2018年,城市和农村婴儿死亡率分别为 2.62‰和3.47‰,与2006年相比分别下降了70.73%和82.79 %。2006年城市与农村孕产妇死亡率之比为1:2.25 ,2018年降至1:1.32。

        五岁以下儿童死亡率:2006年我省5岁以下儿童死亡率为 18.99‰,2018年降至4.60 ‰,较2006年下降75.78 %;乡差距缩小,2018年城市和农村5岁以下儿童死亡率分别为3.60 ‰和 4.82‰,较2006年下降了 69.36%和79.12 %。2006年城市与农村孕产妇死亡率之比为1:1.96 ,2018年降至1:1.34。

        二、妇幼保健服务水平空前提高 

        (一)孕产保健方面:

        产科服务能力不断提高,产妇分娩体验持续改善。截止2018年底统计,全省各级助产机构产科床位23539张,产科医生9137人,助产士5311人,较2017年分别增加5.3%、8.5%、12.6%;全省各级医疗机构现有儿科床位15506张,儿科医生5003人,分别较2017年增加14.6%和8.4%。同时大力促进自然分娩,加强剖宫产手术管理,鼓励助产机构开展导乐分娩、分娩陪伴等服务,积极试点推广镇痛分娩服务。2018年全省剖宫产率为36.7%,较2015年下降了7个百分点。

        提供全方位孕期保健服务,普及产前检查。开设高龄高危孕前咨询门诊,提供生育力评估和备孕指导,教育群众树立科学孕育观;鼓励助产机构开设孕妇学校,加强孕妇及家属健康教育与健康促进,普及孕育健康知识,提升孕妇健康素养和技能;以《母子健康手册》为载体,免费为孕妇进行5次产前检查,推广生育全程医疗保健服务;全面推行妊娠风险分级管理和高危孕产妇专案管理,实现孕产妇风险管理防线前移;为孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝筛查,为所有发现感染的孕产妇及所生儿童提供预防母婴传播综合干预服务。

        推进产后保健服务,加强产后访视和产后康复。免费向所有产妇提供产后1周访视和产后42天检查服务,开展产妇产后保健指导和健康检查,进行母乳喂养和产后避孕指导;各级医疗机构积极探索开展产后乳腺保健、盆底功能康复等个性化产后康复服务,不断满足人民群众多样化的健康服务需求。

  (二)儿童保健方面

        提高儿童健康管理水平。加强危重新生儿救治,强化院内产儿科医生密切合作,加强新生儿复苏培训;加强新生儿访视,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,早期发现异常和疾病,及时处理和就诊;加强7岁以下儿童系统管理,结合不同发育阶段特点,为1岁以内儿童提供4次免费健康检查,为2岁和3岁儿童每年提供2次免费健康检查,为4—6岁儿童每年提供1次免费健康检查,重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查,为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。

        科学促进儿童早期发展。科学推进儿童早期发展工作,目前我省建立了6个国家级和10个省级得儿童早期发展示范基地;将儿童心理行为发育问题早期筛查纳入国家基本公共卫生服务,实现视力、听力、肢体、智力等残疾以及自闭症的早期筛查;加强儿童近视防控,指导基层医疗卫生机构开展眼保健服务,为7岁以下儿童免费进行视力检查并建立视力健康档案,进行近视防控知识宣传,提高全社会近视防控意识。 

        改善贫困地区儿童营养状况。实施贫困地区儿童营养改善项目,为国家集中连片特殊困难地区6~24月龄婴幼儿每天免费提供1包辅食营养补充品,加强对家长科学喂养指导和健康教育,对服务人员开展项目管理和技术培训,有效改善了贫困地区儿童营养状况。2019年我省在原有7个国家项目县(的基础上扩展到我省20个国家级贫困县,覆盖我省所有国家扶贫开发工作重点县和集中连片特殊困难地区县。

       (三)妇女保健方面

        全面保障妇女健康。不断加强妇女常见病筛查工作,实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目,提高早诊早治率,加强妇女常见病防治知识宣传,增强妇女自我保健能力,做好妇女常见疾病治疗随访,完善筛查诊疗衔接机制,保障妇女健康。 加大生殖健康知识宣传和健康教育力度:广泛开展咨询指导,开展避孕药具进社区试点工作,设置自动发放机,提高避孕节育服务可及性。规范不孕不育诊治服务:依法申请人类辅助生殖技术准入和设置人类精子库。

       三、出生缺陷防治全面推进

        一级预防免费实施:积极推进婚前医学检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目;开展国家孕前优生健康检查项目,为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。

        二级预防逐步加强:逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面,加强人员培训和网络建设,持续推进遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。目前,我省已有12家产前诊断机构13家产前筛查机构,组建了省级产前诊断专家库,并不断强化对产前诊断和筛查人员的培训。

        三级预防不断拓展:稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面,重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查,不断拓展新生儿疾病筛查病种,先后启动了新生儿先天性心脏病筛查、先天性结构畸形及遗传代谢病救助项目。。

        安徽省以医院为基础的出生缺陷监测系统,共有41个监测市(区、县)、114所医院参加出生缺陷监测,其中11个监测市(区、县)、29所医院被纳入国家妇幼卫生监测网。年度开展妇幼年报督查工作,对监测点医院均进行重点核查,确保上报数据真实、有效。

        四、母婴安全保障制度健全

        党的十八大以来,全国推行母婴安全五项制度,即妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报制度。2018年,我省将产、儿科建设纳入省政府重点工作,全力保障母婴安全有效落实。

        (一)从源头严防风险,全面开展妊娠风险筛查与评估。由首诊医疗机构对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查,开展助产技术服务的二级以上医疗机构对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级,按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识,加强分类管理。

        (二)紧盯重点人群,严格进行高危专案管理。对妊娠风险分级为“黄”、“橙”、“红”和“紫”的孕产妇,转介到二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。将妊娠风险分级为“橙”、“红”和“紫”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇,及时向辖区妇幼保健机构报送信息,并与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。

        (三)严守安全底线,着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制,组建区域危重孕产妇和新生儿急救专家组,强化转运、救治、用血等重点环节保障,畅通危急重症转诊救治绿色通道。目前我省建立省、市、县三级危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心共221个,并划定责任片区,建立会诊、转诊、技术指导等双向协作关系,转诊救治网络覆盖所有助产机构,各地均积极组织开展危重孕产妇救治应急演练,不断加强“两个中心”危急重症救治能力。

        (四)严密监控分析,实时报告孕产妇死亡个案。动态掌握产妇分娩、高危孕产妇、孕产妇死亡以及服务资源利用情况。建立孕产妇死亡个案直报机制,医疗机构发生孕产妇死亡后2日内报告辖区县级妇幼保健机构,并逐级上报。加强孕产妇死亡病例评审, 做到发现一例,评审一例。深入分析原因,落实改进措施。

        (五)层层压实责任,分级落实约谈通报机制。逐级开展孕产妇死亡评审,对孕产妇死亡率呈现升高态势的地区,及时派出专家组给予针对性指导。对任务措施不落实、工作严重滑坡的地区进行约谈和通报。
  

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